让职业人群远离抑郁症，协会及药企呼吁规范治疗

8月26日上午8:30，第九次全国心理卫生学术大会在北京国际饭店隆重召开，来自国内外的1000余名专家学者出席了会议，国家卫生与计划生育委员会疾控局副局长王斌出席了开幕式。由中国心理卫生协会主办、灵北公司支持的 “健康中国与职业人群心理健康促进”- 第九次全国心理卫生学术大会暨职业人群心理健康媒体研讨会同期召开。

中国心理卫生协会副理事长兼秘书长，首都医科大学附属北京安定医院副院长、抑郁症治疗中心主任王刚教授在会上作了题为“关注职业人群 – 重构抑郁症治疗目标”的发言。王刚教授在发言中指出: 抑郁症损害患者职业功能，造成职业人群工作效率低下、缺勤甚至失业。认知功能受损是抑郁症造成经济负担的主要原因，认知功能得不到恢复，将严重影响职业人群的工作和生活，也给社会带来了沉重的经济负担。

根据世界卫生组织WHO的数据统计，目前全球有3.5亿抑郁症患者。在中国，以抑郁症为主的情感障碍患者人数已将近9000万，且还在持续增长。预计到2030年，抑郁症将成为全球最严重的健康问题之一，到2020年其疾病负担将仅次于冠心病，位居全球疾病总负担第二位 。

在抑郁症患者中，认知功能受损是常见的并发症状，而且在整个病程中都长期存在。尤其对于职业人群来说，认知功能受损已经成为职业人群抑郁症的主要特征。2014年发布的“中国首次工作场所中的抑郁症”数据调查报告就已经指出: 工作场所中的抑郁症是造成工作效率低下的第一诱因。在抑郁症获得诊断之前，患者的认知能力就可能受到损害，无法正常完成工作和社会功能，即使进行抗抑郁治疗之后，认知功能的恢复也需要一个相对漫长的过程。

抑郁症损害患者职业功能，带来沉重经济负担

世界银行的一项分析显示，抑郁症不仅仅是一个公共卫生问题，也是一个经济问题，因抑郁症而失去的生产力会令全球经济根本无法承受。

在中国，精神障碍是导致YLD（疾病伤残损失健康生命年）的最重要来源之一。抑郁症不仅仅给患者带来痛苦，职业人群罹患抑郁症，还会造成职业功能受损以及带来社会经济负担。

抑郁症损害职业功能，有几个比较简单的指标，缺勤的时间比如说休病假或者说各种理由上不了班，还有无效的工作时间。一项2002年在中国5个城市采样的调查显示: 抑郁症直接和间接的经济损失情况，直接经济损失是80亿左右，间接经济损失非常高，达400多个亿。王刚教授强调：“抑郁症很多轻中度的患者或者是经过急性期治疗的患者往往都处在无法工作的状态，这一部分导致的间接经济损失是非常大的。”

世界卫生组织（WHO）发表在《柳叶刀精神病学》上的一项最新研究表明，在抑郁症和焦虑治疗上每投入1美元就会在增进健康和工作能力方面获得4美元的回报。该研究显示，以心理咨询和抗抑郁药物为主的治疗费用估计会达到1470亿美元。然而，所获得的回报会远远超出成本。在劳动力参与和生产力方面改善5%所带来的价值为3990亿美元，健康改善会额外增加3100亿美元的回报 。

规范治疗、改善认知功能是关键

针对抑郁症容易复发的现象，目前，国际提出的抑郁症治疗方案强调足量、足疗程治疗的理念，全病程治疗包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗3个阶段。在中国，2015年第二版《中国抑郁障碍防治指南》也特别强调，需要对抑郁症早期治疗、足量治疗和全程治疗。因为一旦没有按照疗程治疗患者很容易出现复发，每一次复发使患者更容易陷入病程慢性化，带来更多的功能受损。

王刚教授谈到：“虽然目前国内缺乏抑郁症当中认知功能损害的相关数据，但是临床发现，处于抑郁发作期的患者存在执行功能、记忆力以及注意力方面的功能损害。急性期发作的患者，94%都伴有认知的缺陷。这种损害在抑郁缓解期患者中仍然存在，并且有随着发作次数增多而加重的趋势。认知症状相比于总体抑郁症状对职场表现的影响更大”。

功能康复应作为抑郁症的最终治疗目标

2011年，一项研究对度洛西汀治疗抑郁和广泛性焦虑患者的4项随机、双盲、对照研究进行荟萃分析，其中，纳入分析的抑郁患者共1419例，结果显示，随着抑郁症状的减少或消失，患者的功能也得到一定程度的改善；但是，两者的改善比例和幅度并不一致。仅仅只有不到1/4的抑郁症患者达到症状和功能的双重改善。这也提示我们，除了关注临床症状，重视患者的功能恢复，临床还有大量未被满足的医疗需求。

王刚教授谈到：“症状完全消除了不意味着抑郁症就好了。我们精神科医生谈一个疾病好不好，症状消失加功能恢复，精神科医生所谈的功能不是简简单单的生理功能，而是工作、生活、学习、人际是不是都回到了正常的状态，所以症状消失的基础上我们要保持这种状态足够长的时间，同时恢复了才叫痊愈，有效缓解加上功能恢复才叫痊愈。”

与医生不同，患者不看重症状的概念，他们更看重疾病对生活质量和功能的影响。所谓功能，即患者从事工作、学习、社会交往、生活等各项活动的能力，而生活质量则包括患者的幸福感和生活满意度等，涉及生活中的方方面面。

“精神科医生追求的不是症状的完全的消失，这只是急性期治疗的标准而不是最终标准，最终标准一定是症状消失加功能恢复。”王刚教授表示：“回归工作岗位是患者康复后面临的主要挑战，当治愈的病人回到原来的工作环境，只有减少抑郁情绪的来源，才能避免抑郁症的复发，这不仅需要医护人员的治疗，还需要家属、雇主和社会组成的‘治疗联盟’，给于患者更多的理解和关爱”。

作为此次职业人群心理健康媒体研讨会项目的支持方，灵北公司是一家拥有100年历史的、专注于神经和精神领域的全球性制药公司。2014年，由灵北公司联合IPSOS公司在全球范围内开展的“工作场所中的抑郁症影响”网络调查的报告 -“中国首次工作场所中的抑郁症”数据调查报告发布，引发了国内对抑郁症经济负担及认知功能受损的全面关注。此次灵北公司携手中国心理卫生协会开展职业人群心理健康媒体研讨会，希望能进一步唤起全社会更好地关注职业人群的身心健康，进一步提升公众尤其是职业人群对抑郁症的认知率和治疗率的关注，帮助抑郁症患者康复并重回工作岗位。