为什么抗生素耐药性威胁被写入G20公报？

[dropcap]抗[/dropcap]生素滥用已经成为不争的事实，而且已经上升为全球性问题。2016年5月19日，英国Jim O’Neill爵士在发表的《全球抗生素耐药回顾：报告及建议》中指出，目前每年已有70万人死于抗生素耐药，到2050年，抗生素耐药每年会导致1000万人死亡。如果任其发展，可累计造成100万亿美元的经济损失。

在G20杭州峰会上，抗生素耐药性问题亦被提上议程。G20公报中提到，抗生素耐药性严重威胁公共健康、经济增长和全球经济稳定，并认为有必要从体现二十国集团自身优势的角度，采取包容的方式应对抗生素耐药性问题，以实证方法预防和减少抗生素耐药性，同时推动研发新的和现有的抗生素。

之所以抗生素耐药性问题上升到全球化问题，是当抗生素失去效用，很多重要的医疗手段（比如肠道手术、剖腹产、关节置换、癌症化疗）都无法安全实施，而且这些问题也正在一步步恶化中。

如2016年5月26日，美国微生物学会刊物《抗生素与化疗》报道了美国本土首例人感染携带MCR-1基因的大肠杆菌病例，该大肠杆菌的质粒上编码了15种耐药基因，并且对被称为抗生素“最后一道防线”的粘杆菌素具有耐药性，即是对现阶段所有抗生素都耐药。这让媒体和公众都陷入了一片恐慌之中。

为此，多位业内专家警告称，若再不重视抗生素的合理使用，一生病就要求医生给消炎药（抗生素），或者自己随意购买和服用抗生素，最终也或将再次遭遇无敌细菌无药可医。

对此，国家卫计委等多部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，明确到2020年，全国二级以上医院基本建立抗菌药物临床应用管理机制，而零售药店凭处方销售抗菌药物的比例基本达到全覆盖。

事实上，抗菌素耐药在某种程度上，是一种不可避免的自然过程。相关专家们还特别指出，在人类和食品生产中普遍滥用和过度使用抗菌素，也会加速这一过程。抗生素的长期使用和滥用除了会直接降低动物免疫机能，还会威胁到人类的健康。通过食用含有残留抗生素的动物产品，人类也会产生耐药菌。

为此，在G20报告中，还特意提到将呼吁世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织、经合组织于2017年提交联合报告，就应对这一问题及其经济影响提出政策选项。

《全球抗生素耐药回顾：报告及建议》也提到，要通过减少抗生素在农业、畜牧业的使用，在医疗行业积极寻找可替代疗法、提倡疫苗使用、精确诊断和早期治疗、改善卫生保健条件等方式来降低对抗菌药物的需求，避免不必要的使用。

据了解，在畜牧业一项，中美两国对于抗菌药物的使用就占据全球使用的40%。5月21日，世卫组织发文呼吁全球关注抗生素耐药问题。针对中国目前的抗生素用量，该文指出中国目前抗生素用量约占世界的一半，其中48%为人用，其余主要用于农牧业。据估计，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐药每年将导致中国100万人早死，累计给中国造成20万亿美元的损失。

北京大学公共卫生学院流行病学在读博士项骁撰文指出，上述感染携带MCR-1基因的大肠杆菌案例很有可能和农业相关。农业是除医疗以外，另一个大量使用抗生素的行业。在禽畜养殖和渔业养殖中，用量几乎占所有抗生素用量的一半。抗生素和耐药菌通过未经特殊处理的农业污水流入自然界。养殖工人携带耐药菌，也会造成耐药菌在人群间传播。