15个重点科室!全国飞检全面启动

今天晚上,国家医保局发文,2026年度国家医保基金飞行检查正式全面启动。

全文如下:

2026 年度国家医保基金飞行检查正式启动

5 月 14 日,国家医保基金飞行检查湖南现场启动会暨警示教育会在长沙召开,标志着 2026 年度国家医保基金飞行检查正式全面启动。

会议以现场+视频形式举行,同步开展警示教育,通报近年来湖南省医保基金飞行检查发现的典型违规问题,以及国家医保局大数据监管模型筛查发现的异常疑点线索。部分定点医药机构代表主动查摆问题,并围绕落实主体责任、严格规范使用医保基金作表态发言。

2026 年,国家医保局将持续加大飞行检查力度。在检查地域上,持续覆盖全国所有省级行政区,重点选取存在累计或当期基金结余赤字,住院率、支付率、自费率等指标明显异常,欺诈骗保举报线索和大数据筛查线索相对集中,自查自纠不到位、整改不力的统筹地区。在检查对象上,重点覆盖定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人、参保单位等5类主体。在检查重点上,聚焦各类欺诈骗保行为,聚焦骨科、心内、血透、口腔、眼科、精神医学等 15 个重点领域,聚焦社会广泛关注、群众反映强烈的各类突出问题;同时,专门将定点零售药店典型多发的 7 类违法违规行为列为检查重点,切实守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

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