全国首个由医药公司组织采购，比省标再降30%！
[dropcap]在[/dropcap]颇受诟病的药品采购价格改革上，深圳又将迎来一个重磅动作。
7月5日，深圳市卫计委公布《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》。根据方案，[highlight]自本月起，当地各家公立医院将不再通过广东省药品交易平台单独进行药品下单采购，而是将订单交给深圳市自建的采购平台[/highlight]，由平台统一大批量的“团购”，提高议价权，压低过高的药品价格，同时确保药企生产低价药有利可图。
这意味着，深圳将是全国首个通过自建平台来集中采购药品的城市。当地官方人士预计，药品采购总费用将至少降低30%。
未来，深圳的患者可能不会为药价太高而发愁，也不用担心厂家不生产低价药了。
公立医院药品采购费可年减20亿
在此之前，深圳在公立医院改革方面做了很多先行先试的探索，包括与香港合作成立了后来成为全国公立医院行政体制改革样本的香港大学深圳医院，以及创办了整合辖区内公立医院、力图资源共享的罗湖医院集团等。
在本次的药品价格改革中，深圳市各公立医院不再每月采购一次，而是按年度报送采购量给统一的平台，并承诺购足预期采购量的80%以上。集中采购总量后，该平台再组织定点生产和定点采购，压缩药品流通环节，降低采购成本。
在为期一年的试点期内，深圳公立医院集中采购的药品总费用，预计将比2015年在广东省平台上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上。
深圳市卫计委医政处处长李创在当天的发布会上说，30%是经过专家测算后得出的一个合理的数字。“在全国来说，深圳和广东省的药品采购价格算是比较低的。但是从国际上来看，这一价格还有降低的空间。”
他透露，2015年，深圳公立医院的药品采购总费用为79亿元。这意味着，改革后，一年有望节省20多亿元。
方案也提出，要提高临床合理用药水平，到2017年，全市公立医院药品收入占业务收入的比例下降到27%以内。
李创解释：“这里的27%不是指公立医院在药品售出环节赚取了利润，而是指药品的售出金额占总收入的比例。深圳的公立医院采取药品零加成政策，多少钱买进来就多少钱卖出去。”
2012年2月，深圳市公立医院药品“零加成”政策正式实施，深圳成了全国第一个取消药品加成的大城市。深圳本地医保参保人持医保卡到全市公立医院购药，西药便宜幅度高达15%，中药这一数字则是25%。
医院议价能力将提高
方案提出，要制定深圳市公立医院《集团采购目录》，适度降低全市公立医院药品采购总品规，提高同一种药品的采购量。
此外，《集团采购目录》应覆盖全市公立医院采购金额排名前80%的药品，以及常用低价药、妇儿专科药、急救抢救药、市场短缺药品，并明确每一种药品的通用名、剂型、规格，该目录每年调整一次。
《集团采购目录》也实行“一品两规”，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种，兼顾成人和儿童用药需要，因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。
深圳公立医院的一位医生告诉第一财经记者，当地医院在药品的采购上，将近80%的金额是集中在20%的品种上。以前广东省的采购平台上虽然有上万种中标的药品数量可以选择，但是大部分是用不上的。“医院只需要选择1000多种药品，但要和太多的生产企业接触，去比较各家价格的高低，这浪费了很大的人力物力。”
他补充道：“按照以前的模式，深圳每家医院都要单独和厂家议价，这导致医院的议价能力很弱，一个成本几毛钱的药可能给你卖到几十元的价格。并且，如果医院规模小的话，没有多少厂家愿意搭理你。”
李创解释，广东省平台中标药品数量上万种，而全市公立医院常用药品仅1000多种。由于可选择用药范围广，不仅造成同一种药品的采购量分散，而且给医药代表搞变相促销留下了巨大空间。
他说，全省各医疗机构在省交易平台上单独下单采购，每月竞价一次，造成单次采购量分散，难以形成“量价挂钩、以量控价”的议价谈判动力。
监管采购平台成为重中之重
深圳自建采购平台是指，遴选1家熟悉药品特性和价格波动的药品经营企业，作为第三方集团采购组织。全市公立医院将一年需要采购的所有药品“打包”后，统一交由其采购，并限定最高采购总费用。
上述医生告诉第一财经记者，以前医院一个月采购一次药品，可能一两个月就会换一个厂家。频繁的更换药品厂家可能达到了招标的目的，但是对慢性病患者的用药效果来说是不利的。
他举例说，有些高血压病人吃了药后，需要一段时间观察疗效，减少不适应感，或者调剂量。如果生产厂家更换的话，病人的用药习惯得不到尊重和照顾。
[highlight]根据方案，这家药企也必须承诺，一年的试点期内，受委托集中采购的药品总费用，应比2015年在省平台上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上[/highlight]。
那么，如何防止这家药企为了压低价格而采购质量低劣的药品?又如何防止它出现市场垄断?
李创表示，要求集团采购组织在遴选药品品牌时，应兼顾不同质量层次药品，并充分听取市公立医院药事专家委员会的意见。同时，加强药物不良反应监测，对出现质量和安全问题的药品，不得列入《集团采购目录》。
他补充道：“[highlight]这家药企不得直接参与《集团采购目录》内药品生产和配送服务，各品规药品的配送企业由集团采购组织与公立医院协商确定[/highlight]。”
深圳医疗系统的一位人士对第一财经记者表示，深圳的药品采购模式在全国来说可谓开创了先河，只要监管得当，就不用担心路走偏了。“原来国家规定必须以省级为单位采购，从去年开始允许以市为单位试点。目前，也有极个别城市已经试点，但只是对个别药品进行集团采购。”
他说，这种集团采购模式在美国非常成功。医院与采购方签订的合同在设计时，就对药品质量和价格监管方面的条文非常严格。
